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Modelo de Cuidado de MCS para Planes de Necesidades Especiales (SNP)

Adiestramiento anual para entidades delegadas
Departamento de Calidad

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Requerimientos de CMS

  • Los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) requieren que todo el personal de MCS, entidades delegadas y sus proveedores reciban el adiestramiento relacionado al Modelo de Cuidado de los Planes de Necesidades Especiales al momento de comenzar funciones y anualmente.
  • CMS requiere que MCS asegure el 100% del cumplimiento del adiestramiento inicial y anual de todos los empleados y proveedores.

Objetivos del adiestramiento

  • Mencionar los cuatro (4) elementos que componen el Modelo de Cuidado dirigidos a mejorar el cuidado de salud para los afiliados con necesidades especiales.
  • Describir el Modelo de Cuidado que MCS ofrece a los afiliados de elegibilidad dual con necesidades especiales (D-SNP, por sus siglas en inglés).
  • Describir las intervenciones del Equipo de Cuidado Interdisciplinario (ICT) y el desarrollo del Plan de Cuidado (ICP) como parte de la Coordinación de Cuidado.
  • Explicar el rol integral de los empleados y proveedores en el Modelo de Cuidado de MCS.

Definiciones

  • CAHPS (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems): Encuesta que reúne, evalúa y reporta sobre la experiencia (percepción) de los afiliados en relación a los servicios recibidos por parte de las afiliadoras y proveedores.
  • CHRA (Comprehensive Health Risk Assessment): Evaluación realizada por personal clínico para identificar necesidades y factores de riesgo en el afiliado.
  • CM (Care Management): Programa de Manejo de Cuidado/Manejador de Cuidado
  • HCC (Hierarchy Condition Category): Sistema de clasificación basado en el estado de salud (datos de diagnóstico) y las características demográficas (tales como la edad y el sexo) de un beneficiario para calcular las puntuaciones de riesgo.
  • HOS (Health Outcomes Survey): Encuesta que reúne datos válidos y clínicamente significativos sobre el bienestar mental y físico del paciente.
  • ICP (Individualized Care Plan): Plan de Cuidado Individualizado creado para el afiliado.
  • ICT (Interdisciplinary Care Team): Equipo de Cuidado Interdisciplinario responsable del desarrollo del plan de cuidado, coordinación de cuidado, entre otros.
  • MOC (Model of Care): Modelo de Cuidado
  • PCP (Primary Care Physician): Médico primario responsable del cuidado principal del afiliado bajo el Modelo de Cuidado Coordinado.
  • RAPS (Risk Adjustment Processing System): Proceso que permite que CMS otorgue al plan médico el pago de prima correspondiente de acuerdo al riesgo de salud del beneficiario.

Transfondo de los Planes de Necesidades Especiales

2003

  • Bajo el Medicare Modernization Act, el Congreso de Estados Unidos desarrolló los planes de necesidades especiales (SNP) como requisito para los planes Medicare Advantages (MA).
  • Los SNP’s se clasificaron en tres categorías:
    • Dual Elegibles (D-SNP)
    • Condiciones Crónicas (C-SNP)
    • Individuos Institucionalizados (I-SNP)

2012

  • El Affordable Care Act enmienda la sección 1856(f)(7) del “Social Security Act”
    • Requiere que todos los planes MA que ofrezcan planes SNPs sometan a CMS un Modelo de Cuidado (MOC) para la evaluación y aprobación del National Committee for Quality Assurance (NCQA) que asegure el cumplimiento con las guías establecidas por CMS.

La regulación 42 CFR §422.101(f) de CMS requiere que toda organización MA debe implementar un Modelo de Cuidado para sus afiliados con necesidades especiales, de manera que se puedan satisfacer las necesidades de salud y mejorar su calidad de vida.

MCS Classicare Platino Plan de Necesidades Especiales Dual

Definición: Plan de salud para personas elegibles a Medicare Parte A+B y Medicaid.

Medicare A & B + Medicaid (Reforma de Salud) = D-SNP

MCS tiene contrato con Medicare para los beneficiarios de elegibilidad dual y ofrece productos Platino para esta población.

Modelo de Cuidado (MOC)

CMS describe el Modelo de Cuidado como una herramienta vital de mejoramiento de calidad que integra componentes para asegurar que las necesidades únicas de cada beneficiario sean identificadas y atendidas.

El departamento de Calidad de MCS es el responsable de vigilar, monitorear y evaluar las acciones pertinentes al Modelo de Cuidado.

D-SNP

  • Acceso a servicios
  • Manejo de Cuidado
  • Coordinación de Cuidado
  • Mejorar resultados de salud
  • Garantizar la calidad en los servicios

Componentes que apoyan al MOC

  • El MOC de MCS cuenta con la estructura necesaria para comunicar y satisfacer las necesidades de nuestros afiliados SNPs.
  • Comunica con regularidad al afiliado y su PCP el manejo médico, cognitivo, psicosocial y funcional de sus afiliados e incluye al cuidador cuando es necesario.
  • Las iniciativas facilitan los procesos de preautorización, transición de cuidado, seguimiento a condiciones crónicas y comunicación entre proveedores.
  • El desempeño del MOC y sus componentes son regularmente evaluados para garantizar el cumplimiento con las guías de CMS.

MOC

  • Afiliado
  • CHRA
  • ICT
  • ICP
  • Red De Proveedores
  • Guías Clínicas
  • Evaluación de Desempeño MOC Taskforce

Modelo de Cuidado (MOC)

El MOC está compuesto por cuatro (4) elementos:

  • MOC 1 - Descripción de la Población SNP
  • MOC 2 - Coordinación de Cuidado Protocolo de Transición de Cuidado
  • MOC 3 - Red de Proveedores
  • MOC 4 - Medidas y Evaluación de Mejoramiento de Calidad

MCS Classicare Platino Productos 2018

En el 2018 MCS cuenta con seis (6) productos Platino para la población SNP.

MCS CLASSICARE
Nombre de producto MCS número de contrato MCS número de grupo
Platino Ideal HMO SNP H5577-002 (Renewal) 850614
Platino Progreso HMO SNP H5577-017 (Renewal) 850717
Platino Original HMO SNP H5577-026 (New) 850720
Platino Cómodo HMO SNP H5577-027 (New) 850721
Platino Clásico HMO SNP H5577-028 (New) 850722
Platino Más Ca$h HMO SNP H5577-029 (New) 850723

Al mes diciembre 2017 la población total D-SNP de MCS es de 94,492 afiliados

MOC 1: Descripción de la Población SNP

Población total MCS Classicare Platino

  • SNP - Población general (94,492 afiliados)
  • SNP - Población más vulnerable (15,116 afiliados)

La población más vulnerable es parte de la población total MCS Classicare Platino identificada con riesgos de salud complejos que requieren atención de parte de un Manejador de Cuidado para asistirle en sus necesidades.

*Datos 2016

MOC 1: Descripción de la Población SNP

Datos importantes para describir la población

  • Datos importantes para describir la población:
  • Elegibilidad
  • Factores sociales, cognitivos y ambientales
  • Condiciones de vida
  • Comorbilidades
  • Condiciones de salud física y mental
  • Características específicas identificadas en la población
  • El 62.7% es mayor de 65 años.
  • El 56% de la población son féminas.
  • El 46% reside en zona rural.
  • El 53% reportan requerir de un cuidador.
  • Los tres diagnósticos principales identificados en la población SNP son: 1. diabetes mellitus 2. hipertensión y 3. trastorno de la refracción ocular
  • El 7% de los afiliados no visitó a su PCP durante 2016.
  • De acuerdo a la encuesta HOS, el 84% de los encuestados indicó sentirse mucho mejor en su estado de salud mental en comparación al año anterior.
  • El 47% no completó su 4to año de escuela superior
  • El 99% refieren ser hispanos.
  • El 99.75% prefieren el uso de español como lenguaje principal.

Datos 2016

MOC 2: Coordinación de Cuidado

  • La regulaciones 42 CFR §422.101(f)(ii)-(v) y 42 CFR §422.152(g)(2)(vii)-(x) requieren que todos los SNPs coordinen y evalúen la efectividad de la prestación de servicios contemplados en el MOC.
  • La coordinación de cuidado asegura que los afiliados SNPs cubran sus necesidades de salud y preferencia en los servicios.
  • Además asegura que se comparta la información médica entre los profesionales de salud maximizando la efectividad, la eficiencia, la alta calidad en los servicios y mejorando los resultados de salud de los afiliados.
  • El MOC describe los roles, responsabilidades y vigilancia del personal clínico y no clínico.
  • Establece un plan de contingencia que asegura la continuidad de funciones críticas dentro de la operación de MCS durante una emergencia.
  • Además requiere que todo el personal esté adiestrado sobre el MOC al momento de comenzar en el empleo y anualmente.

MOC 2: Coordinación de Cuidado (Rol integral de los empleados)

  • Asegurar el cumplimiento con los requisitos de CMS para el MOC.
  • Participar en el adiestramiento inicial y anual del MOC.
  • Asistir a los afiliados y a los proveedores en satisfacer sus necesidades de servicio.
  • Apoyar iniciativas para cumplir las metas del MOC.

MOC 2: Coordinación de Cuidado

Estructura del personal (Personal clínico)

  • Requiere credenciales
  • Personal No Clínico
  • Personal de apoyo
  • MCS provee adiestramiento del MOC inicial y anual a todos sus empleados y contratistas.

Evaluación de Riesgo de Salud (CHRA)

  • Inicial – se realiza dentro de los 90 días a la fecha de afiliación del afiliado.
  • Anual – se realiza dentro dentro de los 12 meses a partir del último CHRA.

El Plan de Cuidado

  • Se realiza basado en las necesidades identificadas en la evaluación de riesgo (CHRA).

Equipos de Cuidado Interdisciplinarios de MCS

  • Estándar
  • Complejo

Tipos de Transiciones de Cuidado

  • Planificada
  • No planificada

MOC 2: Coordinación de Cuidado (Evaluación de Riesgo de Salud CHRA)

  • El Comprehensive Health Risk Assessment (CHRA) es una herramienta diseñada para recopilar todos los elementos que ayuden a identificar las necesidades de nuestros afiliados.
  • El mismo consiste en una evaluación de riesgo realizada por un personal clínico durante los primeros 90 días de afiliación y anualmente antes del vencimiento de los 12 meses del CHRA anterior.
  • Las secciones del CHRA son cuidadosamente seleccionadas por el Equipo de Cuidado Interdisciplinario (ICT) para evaluar posibles riesgos y necesidades en el afiliado tanto clínicas, como no clínicas.
  • En caso de que el afiliado sufra algún cambio en su estado de salud, el CHRA o Estimado General (GA) debe ser actualizado.

MOC 2: Coordinación de Cuidado (Evaluación de Riesgo de Salud recopilados en el CHRA)

Miembro

  • Médicas
  • Psicosociales
  • Funcionales
  • Salud mental
  • Cognitivas

MOC 2: Coordinación de Cuidado (Evaluación de Riesgo de Salud CHRA 2018)

  • Sección de Información Clínica
  • Sección de Información No Clínica

Las necesidades identificadas en el CHRA determinan el nivel de riesgo de salud del afiliado SNP entre: leve-moderado-severo

MOC 2: Coordinación de Cuidado (Evaluación de Riesgo de Salud CHRA)

Logística de Niveles de Salud basado en puntuación obtenida en CHRA

  • Leve > 65 puntos: Requiere Plan de Cuidado Individualizado anual Estándar.
  • Moderado > 20 a 65 puntos: Requiere Plan de Cuidado Individualizado anual Estándar.
  • Severo </= puntos: Requiere Plan de Cuidado Individualizado anual Complejo e intervención de Manejo de Cuidado.

MOC 2: Coordinación de Cuidado (Planes de Cuidado Individualizados)

Un Equipo de Cuidado Interdisciplinario (ICT) altamente cualificado desarolla los Planes de Cuidado Individualizados (ICP) de acuerdo al riesgo de salud del afiliado identificado en el CHRA.

Estratificación del afiliado

  • ICT Estándar
    • Leve
    • Moderado
  • ICT Complejo (Unidad de Manejo de Cuidado)
    • Complejo (Población más vulnerable)

MOC 2: Coordinación de Cuidado

Las intervenciones y recomendaciones establecidas en los Planes de Cuidado se basan en los siguientes criterios:

ICT Estándar Nivel de Riesgo: Leve o Moderado

  • Cuidado preventivo por edad y género
    • Mujer
      • <65 años
      • >65 años
    • Hombre
      • <65 años
      • >65 años
  • Condiciones crónicas presentes
    • Cardiovascular
    • Diabetes
    • Enfermedad respiratoria
    • Enfermedad renal
    • Artritis
    • Osteoporosis
    • Hepatitis C
    • VIH/SIDA
    • Depresión
    • Trastorno del Estado Anímico
    • Alzheimer
    • Hipotiroidismo

ICT Complejo: Nivel de Riesgo: Severo

  • Estimado de necesidades individuales
    • Realizado por Manejador(a) de Casos para establecer intervenciones específicas que atiendan el estado de salud del afiliado

MOC 2: Coordinación de Cuidado

Fuentes de información y proceso para generar Planes de Cuidado

Niveles de riesgo de salud de acuerdo a diagnósticos reportados y datos demográficos

  • Afiliados con nivel de riesgo: Leve o moderado
    • Plan de Cuidado preliminar basado en edad, género y diagnósticos encontrados en las fuentes de referido
  • Afiliados con nivel de riesgo: Severo
    • Referido a Manejo de Cuidado
    • Evaluación de riesgo individual por Manejador (a) de Cuidado
    • Se establece un plan de cuidado individualizado tomando en consideración las respuestas al Estimado General y a la edad, género y diagnósticos identificados por el CM.

MOC 2: Coordinación de Cuidado

El formato del Plan de Cuidado Individual incluye:

Encabezado

  • Nombre del afiliado
  • Número de contrato
  • Nombre del médico primario

Situación

  • Edad y género
  • Condiciones crónicas del afiliado

Intervenciones

  • Recomendaciones de autocuidado preventivo por edad, género y condiciones crónicas
  • Intervenciones de apoyo
  • Intervenciones que MCS lleva a cabo para promover el cuidado de la salud del afiliado
  • Intervenciones del médico primario
  • Para la evaluación y manejo de la salud del afiliado

MOC 2: Coordinación de Cuidado

Proceso de comunicación y actualización del Plan de Cuidado

Leves y Moderados

  • Plan de Cuidado al menos una vez al año
  • Se modifica el Plan de Cuidado si se reporta un nuevo CHRA y se encuentran cambios en niveles de riesgos y/o diagnósticos.
  • Se genera carta con plan de cuidado al afiliado, al médico primario y se incluye en la aplicación de CM.

Severos

  • Plan de Cuidado es revisado y discutido con el afiliado según sea necesario y se envía al menos cada seis (6) meses, modificado de acuerdo a necesidades de salud del afiliado durante su participación en el Programa de Manejo de Cuidado.
  • Se evalúa cumplimiento con las metas y se documentan los resultados de cada intervención en la aplicación de CM. Se genera una carta con el Plan de Cuidado al afiliado, al médico primario y se incluye en la herramienta electrónica de CM.
  • El Plan de Cuidado está disponible para el ICT a través de la aplicación de CM.

*Todo envío de carta y plan de cuidado se realiza por correo postal al afiliado y PCP.

MOC 2: Coordinación de Cuidado

Estrategias que apoyan la recolección de datos y diseminación del Plan de Cuidado

Con afiliados

  • Intervenciones individuales de manejo de cuidado en afiliados de riesgo severo
  • Recordatorios de cuidado preventivo y manejo de condiciones crónicas
  • Cartas de alerta de manejo clínico
  • Campañas educativas.
  • Envío de material educativo y guías de autocuidado
  • Talleres de manejo de condiciones crónicas
  • Charlas de salud
  • Revista Cuídate
  • Secciones de ejercicios a través de MCS Salud Paso a Paso

Con médicos primarios

  • Entrega y discusión de reporte de medidas de calidad por médico primario
  • Cartas de alerta de manejo clínico
  • Intervenciones educativas clínicas acreditadas con educación continua Campañas educativas.
  • Llamadas de coordinación de cuidado clínico en afiliados de riesgo severo
  • Adiestramiento anual del Modelo de Cuidado de MCS

MOC 2: Coordinación de Cuidado Equipos de Cuidado Interdisciplinarios

El Equipo de Cuidado Interdisciplinario (ICT) provee la estructura y los procesos necesarios para ofrecer y coordinar los servicios para el cuidado de la salud de nuestros afiliados del plan de necesidades especiales de MCS, de acuerdo al estado de salud y necesidades de salud identificadas.

Equipo de Cuidado Interdisciplinario Estándar

  • Afiliado/Cuidador
    • Médico Primario (PCP)
      • Manejador de Cuidado RN
      • Trabajador (a) Social
      • Educadora en salud
      • Farmacia
      • Salud mental
      • Manejo de utilización
      • Manejo de información

Equipo de Cuidado Interdisciplinario Complejo

  • Afiliado/Cuidador
    • Médico Primario (PCP)
      • Manejador de Cuidado RN
      • Trabajador (a) Social
      • Educadora en salud
      • Farmacia
      • Salud mental
      • Manejo de utilización
      • Manejo de información

MOC 2: Coordinación de Cuidado Transición de Cuidado

  • Cuando un afiliado sufre un cambio es su estado de salud y requiere trasladarse de un escenario de salud a otro para mantener su cuidado, nos referimos a una Transición de Cuidado.
  • Transición de Cuidado para bajar de nivel:
    • Ejemplo: Del hospital a un Rehab y luego a la casa
  • Transición de Cuidado para subir de nivel:
    • Ejemplo: Del hogar al hospital

MOC 2: Coordinación de Cuidado

Transición de Cuidado

  • Transición no planificada
    • Visita a Sala de emergencia que conlleva admisión al hospital
  • Transición planificada
    • Cirugías electivas o procedimientos planificados
    • Admisión a un Centro de Cuidado Diestro de Enfermería (SNF)
    • Agencias de servicios de Salud en el Hogar (HHA)

MCS cuenta con diferentes protocolos de Transición de Cuidado para facilitarle a nuestros afiliados el cambio de escenario de salud según sus necesidades.

MOC 2: Coordinación de Cuidado Transición de Cuidado

Durante el proceso de Transición de Cuidado, educamos a nuestros afiliados mediante:

  • Carta de Transición de Cuidado al afiliado y a su PCP
  • Medilínea 24/7
  • Material educativo de autocuidado (Revista Cuídate, recordatorios preventivos sobre diabetes, condiciones cardiovasculares, entre otros)
  • Llamada telefónica por un profesional de enfermería

MOC 3: Red de Proveedores

Proveedores

  • Médicos primarios
  • Médicos especialistas:
    • Médicos especialistas:
    • Medicina interna
    • Endocrinología
    • Cardiología
    • Entre otras
  • Expertos en servicios de salud mental
    • Entre otros

Adiestramientos

  • MCS ofrece adiestramiento inicial y anual sobre el Modelo de Cuidado a todos sus Proveedores
    • Participantes
    • No participantes que asistan afiliados de MCS rutinariamente
  • Entidades Delegadas:
    • FHC
    • Eye Management
    • TNPR
    • Entre otras

Guías Clínicas y Protocolos de Transición de Cuidado

  • MCS adopta, revisa y comparte guías clínicas para ayudar al médico y afiliado en la toma de decisiones del cuidado apropiado de salud.
  • Transición de Cuidado
    • Continuidad de Cuidado
  • Ejemplo de guías clínicas:
    • Diabetes
    • Asma
    • Cáncer
  • MCS asegura a través de protocolos de transición la continuidad de cuidado a nuestros afiliados.

MOC 3: Red de Proveedores Rol del médico primario y especialistas

  • Participar en la planificación del cuidado del paciente.
  • Proveer el cuidado médicamente necesario.
  • Proveer educación de la condición al paciente o cuidador.
  • Ofrecer cuidado preventivo y dirigir al afiliado a llevar un estilo de vida saludable.
  • Fomentar entre los pacientes la participación en el proceso de su cuidado.

MOC 3: Red de Proveedores Rol del médico primario y especialistas

  • Participar en las reuniones del equipo interdisciplinario.
  • Mantener comunicación con el manejador de cuidado, con el equipo interdisciplinario o cuidador y colaborar en el plan de cuidado individualizado.
  • Proveer el acceso e integrar otros médicos o proveedores dentro del manejo de cuidado, de ser necesario.
  • Utilizar las guías de la práctica clínica adoptadas por MCS (disponibles en Provinet).
  • Revisar y actualizar el plan de cuidado y responder a las preocupaciones o preferencias del afiliado.
  • Asegurar la continuidad de cuidado o servicios, y ofrecer seguimiento al tratamiento del afiliado.

MOC 3: Red de Proveedores Rol del médico primario y especialistas

  • Proveer el cuidado médicamente necesario.
  • Integrar al médico primario en el cuidado del afiliado.
  • Notificar al plan médico cualquier barrera identificada que afecte el acceso a los servicios o el proceso de transición de cuidado.
  • Fomentar en los pacientes la participación en el proceso de su cuidado.
  • Ofrecer el servicio a tiempo, eficaz y garantizando la calidad de los servicios.

MOC 3: Red de Proveedores Provinet: herramienta para proveedores

https://provinet.mcs.com.pr/

MOC 3: Red de Proveedores Asistencia al PCP para coordinar el cuidado del afiliado (Gap in Care)

El proveedor puede evaluar el cumplimiento de su paciente en cuidados preventivos y medidas HEDIS en Provinet

MOC 3: Red de Proveedores Guías Clínicas adoptadas por MCS Advantage accesibles al proveedor

Las Guías Clínicas están disponibles en Provinet. Algunos ejemplos son:

  • Asma
  • Cáncer
  • Entre otras

Guías Clínicas

MOC 3: Red de Proveedores Adiestramiento del MOC: Accesible al proveedor a través de Provinet

Nuestros proveedores pueden accede a los adiestramientos del MOC a través de Provinet

Adiestramientos del MOC

MOC 3: Red de Proveedores Referido para el Programa de Manejo de Cuidado

Referido para afiliados potenciales a los Programas de Manejo de Cuidado

  • Enviar al fax: 787.620.1336
  • Documento disponible en Provinet

MOC 4: Medidas y Evaluación de Mejoramiento de Calidad

  • El MOC actual de MCS tiene una vigencia de tres (3) años (2018-2020).
  • Requiere la aprobación anual del la Junta de Directores de MCS, Comité de Utilización y Comité de Calidad.
  • Al menos seis (6) veces al año, el equipo de trabajo MOC Taskforce compuesto por gerenciales de diferentes departamentos y entidades delegadas, se reúnen para monitorear el cumplimiento operacional de sus áreas acorde con los requisitos del MOC e incluyen medidas alineadas a STARS, HEDIS, CAHPS, HOS y aquellas propias del departamento.

MOC

  • BOD
  • UMC
  • QIC
  • MOC Taskforce

MOC 4: Medidas y Evaluación de Mejoramiento de Calidad

  • A. Plan de Evaluación y Mejoramiento de Calidad
    • Fuentes de datos:
      • Aplicación de CM CHRA, PMHS
      • Participación de líderes de MCS en el proceso de calidad interna
  • B. Metas Cuantificables y Resultados de Salud
    • Indicadores de Medidas
    • STARS
    • HEDIS
    • Reportes regulatorios
    • Reportes operacionales
  • C. Experiencia de Cuidado del afiliado
    • Encuestas de Satisfacción
    • CAHPS
    • HOS
    • Encuentas internas de satisfacción de afiliados
    • Grupos focales
  • D. Evaluación de Mejoramiento Contínuo
    • Monitorea y analiza los indicadores de calidad para identificar oportunidades de mejoramiento.
    • Efectúa reuniones de trabajo del MOC.
    • El MOC se presenta para Evaluación del Programa en el Comité de Calidad de CMS.
  • E. Comunicación de la Evaluación de la Calidad
    • MCS comunica la información obtenida a:
      • Junta de Directores
      • Empleados
      • Proveedores
      • Entre otros

¡Gracias por su compromiso en mejorar la calidad de vida de nuestros afiliados!

Referencias

  • MCS SNPs (2018) Model of Care Description
  • Medicare Managed Care Manual-Chapter 16-B: Special Needs Plans (Rev.98, Issued: 05-20-11, 05)
  • Medicare Managed Care Manual-Chapter 5 - Quality Assessment (Rev. 117, 08-08-14)
  • MOC Scoring Guidelines CY (2018)

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Modelo de Cuidado Coordinado (SNPs) 2018

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Objetivos

  • Trasfondo del Modelo de Cuidado Coordinado
  • Productos y Modelos de Cuidado Coordinado
    • Medicare y Mucho Más (MMM) SNPs (Special Need Plans)
    • PMC Medicare Choice (PMC) SNPs
  • Componentes básicos del Modelo de Cuidado
    • MOC 1: Descripción de la población de necesidades especiales (SNP)
    • MOC 2: Cuidado Coordinado
    • MOC 3: Red de proveedores
    • MOC 4: Métricas de calidad y mejoras en el rendimiento
  • Rol esencial de proveedores en la implementación del Modelo de Cuidado

Adiestramiento del Modelo de Cuidado Coordinado

Desarrollado para cumplir con las directrices de los Centros de Servicios para Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés).

Toda aseguradora Medicare Advantage TIENE que brindar y documentar un adiestramiento sobre el Modelo de Cuidado Coordinado a todos sus empleados, personal contratado y proveedores.

  • Adiestramiento inicial y anual.
  • La metodología o los tipos de intervenciones deben ser:
    • Presenciales
    • Interactivos (Internet, audio/vídeo)
    • Autoestudio (material impreso o medios electrónicos).

Trasfondo Cuidado Coordinado

La Ley de Modernización de Medicare de 2003 (MMA) estableció que un plan Medicare Advantage (MA) Plan de Cuidado Coordinado (CCP) fue diseñado específicamente para brindar atención específica a las personas con necesidades especiales.

En el MMA el Congreso identificó "personas con necesidades especiales" como:

  • Dual elegibles (D-SNP)
    • Afiliados elegibles a Medicare + Medicaid
  • Condiciones crónicas (C-SNP)
    • Afiliados con condiciones severas o crónicas
  • Institucionalizados (I-SNP)
    • Afiliados institucionalizados:
      • Viven en una institución (como un asilo de ancianos) o necesitan servicios de enfermería en el hogar.
      • Son capaces de vivir en la comunidad pero requieren un nivel de atención equivalente al de los institucionalizados.
  • (MMM no tiene un producto para pacientes en I-SNP)

Productos SNP de MMM Healthcare, LLC

Plan de Cuidado Coordinado 2018

  • MMM Diamante Choice Platino (HMO-SNP)
  • MMM Diamante Excel Platino (HMO-SNP)
  • MMM Diamante Choice Plus Platino (HMO-SNP)
  • MMM Diamante Excel Plus Platino (HMO-SNP)
  • PMC Premier Preferred Platino (HMO-SNP)
    • D-SNPs para afiliados duales elegibles a Medicare y Medicaid

Plan de Cuidado Coordinado 2018

  • MMM Supremo (HMO — SNP)
    • C-SNPs - opción de cubierta disponible para afiliados que cumplan con las siguientes condiciones crónicas o incapacitantes:
  • Diabetes
  • Insuficiencia cardíaca crónica (ICC)
  • Enfermedades cardiovasculares:
    • Arritmias cardíacas
    • Enfermedad vascular periférica
    • Enfermedad de las arterias coronarias
    • Trastorno tromboembolia venosa crónica

¿Qué es el Modelo de Cuidado Coordinado?

  • El MOC provee la estructura para la implementación de procesos y sistemas que le permiten al plan brindar cuidado coordinado a beneficiarios con necesidades especiales.
  • Componente integral para asegurar que las necesidades particulares de cada beneficiario inscrito en un SNP sean identificadas y dirigidas.
  • Se considera una herramienta vital de mejora de la calidad y componente integral para garantizar que las necesidades únicas de cada miembro inscrito en un SNP se identifican y se abordan.

Elementos del MOC

Se compone de los siguientes elementos clínicos y no clínicos:

  • Descripción de la población de necesidades especiales (SNP)
  • Cuidado coordinado
    • Evaluación obligatoria de riesgos de salud y reevaluación
    • Plan individual de cuidado (ICP)
    • Equipo interdisciplinario (ICT)
  • Red de proveedores
  • Métricas de calidad y mejoras en el rendimiento

MOC 1: Descripción de la población de necesidades especiales (SNP)

  • Describe las características particulares o específicas de la población SNP (dual y crónico).
  • Evalúa:
    • Factores sociales, ambientales, cognitivos.
    • Condiciones médicas y de salud.
    • A los afiliados más vulnerables.

Establece programas y beneficios particulares para estos afiliados.

Los más vulnerables de la subpoblación

Identifica poblaciones en riesgo para coordinar atención basada en necesidades únicas. Compuesta por afiliados:

  • Frágiles
  • Que visitan frecuentemente las salas de emergencia (3 o más).
  • Con deficiencias en cuidado de salud o resultados de laboratorio no controlados.
  • Con probabilidad de admisiones y readmisiones (ej. insuficiencia cardíaca congestiva).
  • Con traumas mayores.
  • Con múltiples admisiones (3 o más en 6 meses).
  • Polifarmacias
  • Afiliados con condiciones crónicas como COPD, asma, CHF, enfermedad cardiovascular, arteriosclerosis y HTN.
  • Afiliados con discapacidad.
  • Afiliados que requieren procedimientos complejos o transición de cuidado:
    • Trasplante de órganos
    • Cirugía bariátrica

MOC 2: Coordinación de servicios - Cuidado coordinado

  • Asegura las necesidades de salud de beneficiarios de un SNP, y la información se comparte entre el personal interdisciplinario.
  • Coordina entrega de servicios y prestaciones especializadas que satisfacen las necesidades de la población más vulnerable.
  • Realiza evaluaciones de riesgos de salud, plan de cuidado individualizado y cuenta con un equipo interdisciplinario establecido.

Enfoque del Programa de Manejo de Cuidado

Afiliados

  • Identificar y clasificar a los afiliados utilizando los criterios establecidos para referirlos a programas.
  • Coordinar que todo afiliado del programa cuenta con evaluación exhaustiva de necesidades.
  • Confirmar que todo afiliado en el programa tiene un plan de atención individualizado/ personalizado con intervenciones orientadas a satisfacer las necesidades identificadas.
  • Asegurar que los servicios de atención de los afiliados se coordinan y se les da el tratamiento adecuado de una manera eficiente.
  • Proveer recursos de beneficios médicos con eficacia y eficiencia al tiempo que se garantiza una atención de calidad.
  • Garantizar accesibilidad de recursos disponibles en la comunidad.

Evaluación de riesgos de salud (HRA)

  • La HRA identifica las necesidades de salud mental, psicosociales, cognitivas, funcionales y médicas de cada afiliado con necesidades especiales.
  • CMS establece que todo afiliado SNP tenga una evaluación inicial dentro de los 90 días de su afiliación y una reevaluación dentro de los 365 días luego de su primera evaluación.
  • Se realiza por teléfono, personalmente o en papel.
  • Los resultados clasifican al afiliado en diversas categorías de riesgos. De esta manera se generan los referidos automáticos a los programas de Manejo de Cuidado.
  • Los resultados son comunicados a los afiliados, al equipo de cuidado interdisciplinario y a su médico primario.

Plan de cuidado individualizado (ICP)

  • Una vez identificadas las necesidades únicas del afiliado, se genera un plan de cuidado individualizado (ICP) que se comparte con los otros miembros del equipo interdisciplinario.
  • El ICP es comunicado al afiliado o cuidador y se comparte con proveedores a través de nuestro portal InnovaMD.

Equipo interdisciplinario

  • ¿Qué es el equipo interdisciplinario (ICT)?
    • Grupo enfocado en el afiliado que discute sobre el estado de salud e intervenciones para el paciente.
  • Responsabilidades de los proveedores en el ICT:
    1. Participar en discusión ICP.
    2. Colaborar en establecimiento de metas.
    3. Involucrar a los afiliados en la gestión de automanejo y dar seguimiento.
    4. Integrar a otros médicos y proveedores en gestión de atención de salud del afiliado.
    5. Participar en reuniones de las ICT cuando se le solicite.
    6. Comunicar cambios a los componentes de las ICT a través de reuniones o llamadas telefónicas.

Equipo interdisciplinario

Afiliado

  • Manejo de cuidado
  • Usted Médicos Primarios y Especialistas
  • Familiar/Cuidador
  • Trabajador Social
  • Profesional de Salud Mental
  • Farmacéutico clínico
  • Nutricionista

Transición de cuidado

  • Se establecen procesos y protocolos de transición para mantener continuidad en el cuidado del afiliado.
  • Las diferentes unidades trabajan en colaboración con sus médicos primarios y proveedores para garantizar y apoyar el cuidado coordinado que amerita.
  • La Unidad de Planificación de Alta (DPU, por sus siglas en inglés) facilita, comunica y coordina los servicios necesarios para la continuidad de cuidado del afiliado y comparte información con el médico primario.

Protocolos para la transición de cuidado

ICP Member

  • Care Manager
  • Primary Care Physicians and Specialists - Usted
  • Family/Caregiver
  • Other Care Management Staff
  • Behavioral Health Professional/BH Programs
  • Clinical Pharmacists/MTM Program

Rol del proveedor en el Modelo de Cuidado

  • Asegurar que las necesidades de salud de los afiliados y la información necesaria se compartan con el equipo interdisciplinario.
  • Coordinar servicios especializados que satisfagan las necesidades de la población más vulnerable.
  • Promover la evaluación de riesgos de salud para desarrollar un Plan de Cuidado Individualizado.
  • Participar activamente en el equipo interdisciplinario.

MOC 3: Red de proveedores en el plan de cuidado especiales

Enfoque de la red de proveedores

  • Tener una red de proveedores adecuada para atender las necesidades de nuestros afiliados siendo el enlace primario en su cuidado.
  • La red de proveedores monitorea:
    • Uso de guías clínicas y protocolos.
    • La colaboración y comunicación activa con el ICT.
    • Que todos los proveedores de la red cumplan con el proceso de credencialización.

MOC 4: Medición de calidad y mejora del desempeño

Evaluación y mejora de calidad

Los planes tienen Programa de Mejoramiento de Calidad establecido para vigilar resultados de salud y rendimiento del modelo de cuidado a través de:

  • La recopilación de datos para evaluar si se cumplen los objetivos del programa SNP.
    • HEDIS y programas clínicos, entre otros.
  • Llevar a cabo proyectos de mejoramiento de la calidad centrados en mejorar el aspecto clínico o servicio que sea relevante para la población SNP.
  • Medir la experiencia del afiliado a través de encuestas.
  • Los resultados se le notifican a todos los interesados, entre ellos a los afiliados, empleados, proveedores y el público en general.

¡Muchas Gracias!

  • Nuestro compromiso con la calidad
  • Gracias a su compromiso obtuvimos excelentes resultados en la pasada auditoría de CMS.
  • Para información adicional:
    Lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m.
    787-993-2317 (Área Metro)
    1-866-676-6060 (libre de cargos)

To review the training material below, place your mouse over the training material to enable the scrolling feature (if you are on a mobile device, touch the training material to enable the scrolling feature).

Model of Care Training for Special Needs Plans (SNPs)

(This is a text version of the presentation. Click Here for the print version)

Welcome!

  • This training covers the topics related to the Model of Care (MOC) as part of the compliance module for the Advantage business line.
  • The completion of this training is mandatory for all staff.
  • Remember to read carefully each slide.

Let's continue moving forward in Compliance!

We count on you!

Objetives

  • Explain the role of the case manager to create a care plan in order to improve the coordination of SNP's insured services.
  • Identify two principles about the model of care.
  • Identify three benefits designed to meet the health needs of SNP policy holders.
  • Name two important principles for improving care transition.
  • Identify three types of collected data to evaluate a model of care.

Background of the Special Needs Plan (SNP)

  • The Model of Care (MOC) is considered to be a vital quality improvement tool and a integral component to ensure that the appropriate plan (SNP) is established and is addressed to the particular needs of each beneficiary enrolled in it.
  • In 2010, the Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) reinforced the importance of a MOC as a critical component for SNPs by requiring the National Quality Assurance Committee (NCQA) to review and approve MOC SNPs based on the standards and scoring criteria established by CMS.
  • The Model of Care consists of the following clinical and non-clinical elements:
    1. Description of the SNP Population
    2. Coordination of care
    3. Network of Suppliers
    4. Quality Measurement and Performance Improvement

Special Needs Plan (SNP)

  • The SNPs were created as part of the Medicare Modernization Act in 2003. Medicare Advantage plans should design special benefit packages for groups with different health care needs, providing additional benefits, improving care and reducing costs for affiliates through better coordination.
  • There are three different types of SNP's:
    • Dual Eligible or D-SNP for members eligible for Medicare and Medicaid
    • Chronic Disease or C-SNP for Members with Severe or Disabling Chronic Conditions
      • An initial attestation that member has specific condition is required from provider
    • Institutional or I-SNP for members requiring an institutional level of care or equivalent living in the community (TSA does not have this type of SNP)

Objectives of Model of Care

  1. Improve access to medical, social and mental health services, preventive health services considering the economic factor.
  2. Improve the coordinated care
  3. Improve care transitions across healthcare settings and providers
  4. Improve beneficiary health outcomes
  5. Ensure cost-effective service delivery
  6. Ensure appropriate use of services

Model of Care Element 1

SNP Population

  • Vulnerable Sub-Population

Types of SNP’s

Triple-S Advantage (TSA) has two types of SNPs:

  • D-SNPs for affiliates who are dual eligible, known as insured under Medicare and Medicaid.
  • C-SNPs for affiliates with chronic diseases. Must have one or more of the following chronic diseases:
    • Diabetes
    • Congestive Heart Failures
    • Cardiovascular Disorders:
      • Cardiac arrhythmias
      • Coronary artery disease
      • Peripheral vascular disease
      • Venous Thromboembolic disorder

Platinum Plus

Platinum Plus is a SNP (Special Needs Plan) available to Medicare beneficiaries with Part A and Part B, and Medicaid.

Medicare A and B + Medicaid = DUAL

Vital Plus

The Vital Plus cover is a SNP (Special Needs Plan) available to beneficiaries who have been diagnosed with the following chronic conditions.

Diabetes Mellitus

  • Type 1
  • Type 2

Cardiovascular Disorders

  • Cardiac Arrhythmias
  • Coronary Artery Disease
  • Peripheral Vascular Disease
  • Venous Thromboembolic Disorder

Congestive Heart Failure

Pre-certification Sheet for Chronic Disease

This pre-certification sheet serves as an authorization to contact the patient's primary care physician or specialist that could certify the condition.

Sub-Vulnerable Population

  • Fragile: includes members over 85 years with diagnostics such as: osteoporosis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Congestive Heart Failure (CHF) which increase their fragility
  • Disabled: affiliates unable to perform their daily life activities by themselves
  • End-of Life: affiliates with terminal conditions
  • Complicated Conditions: affiliates with multiple chronic conditions that require assistance in their disease management

Communication System

Multiple communication systems are needed to implement the SNP care coordination requirements

  • Information systems - for the case management documentation, and plan of care by the interdisciplinary team, transitions, evaluations and authorizations
  • Customer Service - A call center to assist affiliates, verify eligibility and coordination of benefits to meet individual communication needs (language, language, or hearing impairment)
  • Provider Portal - communications to suppliers such as member newsletters, circular letters, among others

Model of Care Element 2

Coordination of Care

  • Case Management
  • Health Risk Estimate
  • Individualized Care plan
  • Interdisciplinary Team
  • Care Transitions

Case Management Program

  • All SNP affiliates are eligible for case management and are notified by letter/phone call.
  • The Case Management program contact them via telephone to estimate their Health Risk Assessment (HRA).
  • Cases are stratified according to the health risk.
  • The affiliates with mental health conditions are managed by our delegated entity.
  • Affiliates are informed about their participation in the Conditions Management program
  • Affiliates participate in their plan of care and statement of goals.
  • The satisfaction of the affiliates are measured annually by means of a survey.

Case Manager Roles

  • Carry out an evaluation of the medical condition including psychosocial, cognitive and functional.
  • Develop an Individualized Care Plan (ICP).
  • Identifies the obstacles to goals and develops strategies to achieve them.
  • Provide personalized education for optimal well-being.
  • Provide guidance on preventive measures such as flu tests and mammograms.
  • Provide guidance on adherence to medicines.
  • Promote the utilization of available services.
  • Assists affiliates to access resources in their respective communities.
  • Helps caregiver when affiliate can not participate.
  • Asses the needs, cultural preferences and linguistic differences of the affiliates.

Health Risk Assessment (HRA)

  • The HRA is carried out to identify the needs of health, psychosocial, cognitive, functional and mental health risks.
  • The initial HRA must be completed within 90 days of the affiliation and then on an annual basis.
  • HRA responses are used to identify needs, which are then incorporated into the plan of care and shared with the primary care physician.
  • If a change in health condition occurs, it is reassessed and these annual reviews are used to update the plan of care.

Individualized Care Plan (ICP)

  • Created for each affiliate by the case manager with the participation of the interdisciplinary team. The insured or caregiver is involved in the development of the plan and it is aligned with the established objectives.
  • Health problems are identified based on the patient's estimate:
    • Objectives based on the identified needs and preferences of the affiliate.
    • Needs are updated if there is a change in the affiliate's health status and
    • on annual basis
    • Information is shared with members of the multidisciplinary team.
    • Include patient self-care plans and goals tailored to the needs of the patient.
    • Include barriers and progress toward goals.

Interdisciplinary Care Team (ICT)

  • IPA / Alliance Director
    • Health Educator
  • Case Manager
    • Social Worker / Gerontologist
  • Pharmacist
    • Mental Health Case Manager
  • TSA Director Doctor
    • Nutritionist

Care transition

  • Prevention
    • Stratification
    • Case Management
    • Disease Management
  • Identification
    • Pre-Authorization
    • Notification of admissions in the first 24 hours
    • Daily Admissions Report
  • Management
    • Coordination of services
    • Care plan communication
    • Post-discharge follow-up

All of these Improve Results and Decrease readmissions

Care Transition Protocols

  • Coordination of care transition services from one scenario level to the other, in order to ensure the continuity of services.
  • The transition of care level refers to the scenarios between hospitals, skill nursing facilities, rehab and homecare.
    • SNP policyholders who undergo a transition are coordinated and
    • pre-authorized their services and notified the facility. It maintains a Census of admissions in the portal.
    • The affiliate or caregiver is oriented about the transition process and then the primary
    • physician is informed.
    • SNP affiliate are educated by phone about their health care after their discharge.

Model of Care Element 3

Provider Network

  • Specialized provider network
  • Guidelines for clinical practice
  • Training about Model of Care

Specialized Provider Network

  • TSA maintains an extensive network of suppliers; Medical and specialists such as cardiologists, neurologists and professionals to meet the health needs of the SNP members.
  • Triple S Advantage provides training on the Model of Care to its providers and Medical Groups.
  • Medical groups demonstrate ability to meet Requirements of SNP's Model of Care for their patients.
  • The Provider Department monitors the compliance of its physicians with the Model of Care.

Model of Care Element 4

Quality Program

  • Measurable goals
  • Evaluate the performance
  • Communicate the progress of the goals

Quality Program

  • Medicare Advantage health plans that offer an SNP must carry out a quality improvement program to monitor health outcomes and the application of the Model of Care: The results of services are evaluated annually to determine whether the targets have been achieved. Metrics are established using the HEDIS measures.
  • The readmission prevention measures are monitored annually through the Quality Improvement Project (QIP), which is the measure for readmission prevention.
  • TSA conducts the Chronic Care Improvement Program (CCIP), which identifies the diabetic, hypertensive A1C control for the purpose of controlling its conditions and promote adherence to medications.

SNP Measures HEDIS

  • Detection of colorectal cancer
  • Spirometry test for COPD and its pharmacotherapy
  • Management of COPD exacerbations
  • The high blood pressure control
  • The persistence of Beta blockers after a cardiac arrest
  • Management of osteoporosis with women who have suffered a fracture
  • Reconciliation of medicines after discharge
  • Readmissions
  • Administration of antidepressant medications
  • Follow-up after hospitalization due to mental health condition
  • High Risk Drugs
  • Care for the elderly (COA)
  • Board Certification MD

Analysis and Evaluation

Data collection is analyzed and evaluated to monitor performance and identify areas for improvement and review if program objectives have been met:

  • Health outcomes
  • Access to medical care
  • Improvement in the state of Health
  • Implementation of the MOC
  • Risk Assessment of Health
  • Implementation of the Care
  • Plan
  • Provider Network
  • Continuity of Care
  • Additional benefits

How components of the model of care work together?

Coordination

  • Quality Program
    • Case Management
    • Multidisciplinary Care team
    • Individualized Care Plan
  • Communication
    • Care transitions
    • Annual Risk Estimate
    • Additional benefits
  • Provider Networks

Questions and Report

Compliance Department

  • TSACompliance@sssadvantage.com
    Compliance Officer: Jenny D. Cardenas Curbelo
  • Privacy Officer: Lucy Padilla
  • Report Line:
    1-866-384-4277
    www.ethicspoint.com

Confidential • No Retaliation • No Discrimination • No Intimidation

Thank You!

Triple-S Salud, Inc. cumple con las leyes federales aplicables de derechos civiles y no discrimina en base a raza, color, origen de nacionalidad, edad, discapacidad, o sexo.

Triple-S Salud, Inc. complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex.

English: ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 787-774-6060, (TTY/TDD), 787-792-1370 or 1-866-215-1919. Free of charge 1-800-981-3241.

Spanish: ATENCION: si habla español, tiene a su disposicion servicios gratuitos de asistencia lingüística llame al 787-774-6060, Libre de costo 1-800-981-3241. (TTY/TDD) al 787-792-137 o 1-866-215-1919.

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2018 Supplemental Fraud, Waste, and Abuse and Compliance Training

(This is a text version of the presentation. Click Here for the print version)

Overview

This Supplemental FWA Training is being provided in conjunction with the following CMS training presentations

  • Combating Medicare Parts C and D Fraud, Waste, and Abuse Web-Based Training Course (January 2018)
  • Medicare Parts C and D General Compliance Training Web-Based Training Course (January 2018)
  • This supplemental training is intended to provide you with the methods for reporting Compliance, Ethics, and Fraud Waste and Abuse violations (suspected or confirmed).
  • You can report these violations to TNPR directly, the Federal Government, or to the affected Health Plan(s).
  • The methods for reporting to TNPR and the affected Health Plan(s) are contained in the remaining slides of this presentation.
    • The methods for reporting to the Federal Government are contained in the CMS training presentations.

TNPR Contact Information

Fraud, Waste, and Abuse Hotline

866-321-5550 (Toll-Free)
You can also file an anonymous report, if you want.

MAIL your report to:

Marjorie Henderson
Special Investigative Unit
2001 S. Andrews Avenue
Fort Lauderdale, Florida 33316

FAX your report to:

Attention: Marjorie Henderson
(866)276-3667
This is a dedicated Compliance line

E-MAIL your report to:

SIU@healthsystemone.com

Humana Contact Information

Special Investigations Referral Department:

800-614-4126 (Toll-Free)

MAIL your report to:

Humana
Special Investigative Unit (SIU)
1100 Employers Blvd
Green Bay, WI 54344

Fax your report to:

Attention: Humana SIU
(920)339-3673

E-MAIL your report to:

SIUReferrals@Humana.com

Ethics Help Line:

877-5-THE-KEY (Toll-Free)
877-584-3539
www.ethicshelpline.com

MCS Contact Information

How can you report FWA to MCS internally?

  • Any person who has suspicion or knowledge of FWA must report it. The MCS Code of Conduct emphasizes on the importance of reporting guarantees that no retaliation will be taken against those individuals who report in good faith.
  • Once reported, the Compliance Department, through the Special Investigations Unit, will conduct investigations to take the necessary actions, including the referral to applicable agencies.
  • These mechanisms are accessible for employees, contractors, delegated entities, providers, and beneficiaries.

ACTRight Hotline:

1-877-627-0004
(Toll-Free)

In Person:

Special Investigative Unit (SIU)/ Compliance Department

Online:

www.mcs.com.pr

Email

MCSCompliance@medicalcardsystem.com

How can you report FWA internally? In addition to the reporting mechanisms indicated previously, you may report situations through:

  • Your Supervisor, Manager, Director or Vice-President;
  • Chief Compliance Officer: Maité Morales, Esq.;
  • Special Investigations Unit Director: Mrs. Elizabeth Roussel;
  • MCS Compliance Department;
  • MCS Human Resources Department;
  • MCS Legal Department.

For any questions related to MCS, contact:

Elizabeth Roussel, CAMS, CFE
SIU Director
787-758-2500 x 2071
Elizabeth.Roussel@medicalcardsystem.com

MMM Contact Information

Informa violaciones eticas, de cumpliento, fraude, perdida u abuso, de manera confidencial, accediendo

1-877-307-1211

Myra Plumey - Oficial de Cumplimiento MMM y PMC

El Oficial de Cumplimiento tiene la responsabilidad total de los asuntos de cumplimiento y reporta directamente al Dr. Rick Shinto, Principal Oficial Ejecutivo (CEO) y al Lcdo. Orlando González, Presidente.

Triple S Advantage (TSA) Contact Information

Ethics Point:

866-384-4277 (Toll-Free)
www.ethicspoint.com

TSA Compliance Officer:

Jenny D Cárdenas
JennyCar@sssadvantage.com
787-620-1919 extension 4183

TSA Compliance Email:

tsacompliance@ssspr.com

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